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編者按：我們已經(jīng)與新冠疫情共存近兩年時(shí)間。當(dāng)發(fā)達(dá)國(guó)家在推進(jìn)疫苗接種計(jì)劃并回歸辦公室時(shí)，欠發(fā)達(dá)國(guó)家卻在面對(duì)疫情導(dǎo)致的極具破壞性的一系列后果。這篇文章來(lái)自編譯，文中主要討論了在全球化背景下，一場(chǎng)全球性公共醫(yī)療危機(jī)對(duì)發(fā)展中國(guó)家產(chǎn)生的更為沉重的代價(jià)。這是文章的上篇，主要講述了發(fā)展中國(guó)家在疫情影響下的經(jīng)濟(jì)重創(chuàng)，讓人深刻認(rèn)識(shí)到“同一個(gè)世界，不同大流行”這一事實(shí)。

圖片來(lái)源：Klawe Rzeczy

同一個(gè)世界，不同大流行

在過(guò)去近兩年的時(shí)間里，一場(chǎng)流行病使全球人類都深受其害，但這里的“其害”卻未必是一樣的。

在發(fā)達(dá)國(guó)家，被稱作“新型冠狀病毒肺炎（Covid-19）”的病毒性呼吸道疾病瞬間成為主要的致死因素，而擊潰許多發(fā)展中國(guó)家的主要因素卻并不是這一病毒，而是其產(chǎn)生的二階效應(yīng)：包括發(fā)達(dá)國(guó)家在內(nèi)的各國(guó)針對(duì)新冠病毒所采取的措施。發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家的“脆弱性”差別，在疫情下體現(xiàn)地淋漓盡致。

每當(dāng)我與在加納、尼日利亞和納米比亞的親朋好友聊天時(shí)，我都會(huì)感受到這一全球性事件對(duì)每個(gè)地方產(chǎn)生的深刻而不同的影響。在生活和生計(jì)方面，發(fā)展中國(guó)家的人們所遭受的影響與在歐洲和美國(guó)生活的人們截然不同。在經(jīng)濟(jì)和教育方面也是如此，在公共衛(wèi)生方面更是如此。而在這些方面，最后主要的區(qū)別通常就是生與死的區(qū)別。

前面提及的三個(gè)國(guó)家中，其人口年齡中位數(shù)都介于18歲至22歲之間，新冠病毒對(duì)不同年齡人群的危害程度不同。新冠病毒之所以會(huì)致命，是因?yàn)閷?duì)如艾滋病、瘧疾和結(jié)核病等疾病的防治不到位。就非洲而言，目前感染艾滋病病毒的有近2600萬(wàn)人，并且每年都有幾十萬(wàn)人死于艾滋??；而特別容易導(dǎo)致嬰幼兒死亡的瘧疾，每年都會(huì)奪走近40萬(wàn)條生命。

這些數(shù)字都非常龐大，但實(shí)際上，這些數(shù)字已經(jīng)相比之前減少了許多，主要也多虧了醫(yī)療保健工作對(duì)這方面做出的貢獻(xiàn)。但在疫情期間，人們也不再去診所問(wèn)診，其中部分原因也是因?yàn)樗麄兒茈y去診所，并且醫(yī)護(hù)人員也需要減少流動(dòng)與接觸。

據(jù)國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生援助機(jī)構(gòu)全球基金（Global Fund）在非洲和亞洲展開(kāi)的調(diào)查顯示，2020年4月至9月，產(chǎn)前護(hù)理門(mén)診問(wèn)診數(shù)量下降了三分之二；五歲以下兒童健康咨詢數(shù)量則下降了三分之一。

公共衛(wèi)生專家預(yù)測(cè)，新冠病毒大流行將間接導(dǎo)致瘧疾的死亡病例翻倍。未來(lái)幾年會(huì)有40萬(wàn)人死于結(jié)核病，另外還會(huì)有50萬(wàn)人死于艾滋病?？傊?，世界大部分地區(qū)為應(yīng)對(duì)新冠疫情采取的措施引起了“影子大流行（shadow pandemic）”。

因此，在計(jì)算新冠病毒的實(shí)際死亡人數(shù)時(shí)，不僅要計(jì)算因感染新冠病毒而死亡的病例人數(shù)，還應(yīng)該計(jì)算其他本來(lái)可以防治的病因而導(dǎo)致的死亡，這些病因具體包括瘧疾、結(jié)核病、艾滋病，以及糖尿病等等。

影子大流行不單單與疾病有關(guān)，它還與貧窮、饑餓、教育水平低下以及不充分的發(fā)展問(wèn)題有關(guān)。這不由讓人聯(lián)想到氣候危機(jī)。在發(fā)達(dá)國(guó)家，一些人認(rèn)為氣候崩潰（climate breakdown）是空調(diào)開(kāi)了多久的問(wèn)題，而在發(fā)展中國(guó)家，卻已經(jīng)造成了實(shí)實(shí)在在的洪災(zāi)、旱災(zāi)和饑荒問(wèn)題。

南北差距可能將是未來(lái)的一大主要危機(jī)?！巴粋€(gè)世界，不同大流行”的故事就是兩個(gè)國(guó)際秩序的故事。而疫情之后的挑戰(zhàn)，就是重視“國(guó)際社會(huì)”這一詞，并縮小南北差距，最終讓這個(gè)地球不再有“南北”之分。

圖片來(lái)源：Unsplash.com @Tucker Tangeman

發(fā)展中國(guó)家的經(jīng)濟(jì)因新冠疫情而遭到重創(chuàng)

不可否認(rèn)的是，發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)也在疫情中遭到重創(chuàng)。但這些國(guó)家有能力使用大額資金緩解因疫情封鎖與社交距離規(guī)定引發(fā)的財(cái)政危機(jī)。低收入國(guó)家則沒(méi)有這種財(cái)力。對(duì)這些國(guó)家來(lái)說(shuō)，借債的代價(jià)高昂，其正式經(jīng)濟(jì)的計(jì)稅基礎(chǔ)也非常小。無(wú)論在國(guó)與國(guó)之間，還是村與村之間，這種打擊幾乎是不可以避免的。

不久之前，一隊(duì)研究人員于非洲、拉丁美洲和亞洲的九個(gè)發(fā)展中國(guó)家開(kāi)展了家庭調(diào)查，研究其在疫情期間的生活水平。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于人口平均年齡相對(duì)較低的國(guó)家而言，新冠病毒對(duì)其國(guó)民健康情況的直接影響，比對(duì)更富裕（歷史也相對(duì)更悠久）的國(guó)家小，但前者的經(jīng)濟(jì)顯然更脆弱。

報(bào)告還顯示，這些國(guó)家的家庭收入普遍都出現(xiàn)了下降，有的人失去了工作，有的人產(chǎn)品則賣(mài)不出去。在調(diào)查中，肯尼亞有一半的農(nóng)村家庭都迫不得已而少吃飯，甚至不吃飯；在西非大西洋岸的國(guó)家塞拉利昂，近90%的農(nóng)村家庭也這么做。

當(dāng)新冠疫情蔓延至印度的時(shí)候，當(dāng)?shù)赝蝗恍嫉姆怄i政策導(dǎo)致1.4億民工滯留于原地，或者被遣送回鄉(xiāng)，這讓民工的家庭陷入了窘境。當(dāng)時(shí)，印度著名經(jīng)濟(jì)學(xué)家讓·德雷澤（Jean Drèze）評(píng)論道：“對(duì)于那些只能勉強(qiáng)糊口的民工來(lái)說(shuō)，封鎖幾乎等同于判死刑?！?/p>

自1997年以來(lái)，全球極端貧困人口也首次出現(xiàn)了增長(zhǎng)。據(jù)分析人員預(yù)計(jì)，即便解除這一疫情危機(jī)過(guò)后，貧困人口也不會(huì)迅速減少。疫情暴發(fā)前，非洲有望在2020年實(shí)現(xiàn)3.2%的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)預(yù)期；但現(xiàn)在其實(shí)際增長(zhǎng)只有0.8%。

與此同時(shí)，非洲人口增長(zhǎng)率保持在約2.5%的水平，這就意味著，飯桌上的食物會(huì)減少，一些人會(huì)營(yíng)養(yǎng)不良。在發(fā)達(dá)國(guó)家，新冠病毒對(duì)醫(yī)療的影響，導(dǎo)致了老年人的死亡。在發(fā)展中國(guó)家，新冠病毒對(duì)經(jīng)濟(jì)的影響，則導(dǎo)致了窮人的死亡。

32歲的塔萊尼·恩戈希（Taleni Ngoshi）生活在非洲西南部國(guó)家納米比亞，她是一名女企業(yè)家，她溫和地對(duì)我詳細(xì)說(shuō)道：“我們當(dāng)?shù)氐呢毟徊罹嘞喈?dāng)大。中等富裕家庭和貧困家庭之間的差距也非常小?！?/p>

恩戈希是奧萬(wàn)博人（Ovambo），他們主要居住位于納米比亞北部。恩戈希出生于一個(gè)沒(méi)有電的小鎮(zhèn)，長(zhǎng)大后在當(dāng)?shù)赝袃核伊艘环莨ぷ?，并發(fā)現(xiàn)自己在園藝方面很有天賦。于是，她決定到首都溫得和克（Windhoek）闖一闖，并在那里做起了小生意，幫助人們種植花園。

從恩戈希這樣的故事中，我們不難理解，為什么世界銀行（World Bank）十幾年前將中等偏下收入國(guó)家納米比亞重新歸類為中等偏上收入國(guó)家。

2021年4月，在印度政府頒布封鎖禁令之后，位于德里（Delhi）的農(nóng)民工都紛紛試圖返回自己的家鄉(xiāng)。圖片來(lái)源：Adnan Abidi

然而，疫情讓生意陷入停滯：恩戈希的許多老客戶都取消了他們的合同，他們擔(dān)心外人的來(lái)訪而感染病毒。在恩戈希身邊，有許多人都失去了房子、汽車(chē)和工作。她丈夫微薄的公職薪資至少能讓自己吃上飯。所以，她擔(dān)心的主要是她的三個(gè)兼職員工，以及他們每個(gè)人家里的六七口人。

這些故事因地而異，但也有相似之處。低收入國(guó)家莫桑比克被認(rèn)為是最容易遭受氣候變化影響的非洲國(guó)家（2019年，極端天氣事件導(dǎo)致莫桑比克的損失高達(dá)數(shù)十億美元）。在疫情影響下，莫桑比克的經(jīng)濟(jì)出現(xiàn)了收縮，商品市場(chǎng)和旅游市場(chǎng)也不景氣。

2020年，中等偏下收入國(guó)家肯尼亞的GDP也出現(xiàn)了30年以來(lái)的首次萎縮，這讓勉強(qiáng)維持生計(jì)的數(shù)百萬(wàn)家庭舉步維艱?？夏醽唻D女受到的影響尤其嚴(yán)重，部分原因是大多數(shù)婦女都主要從事于零售業(yè)、酒店業(yè)和旅游業(yè)等行業(yè)的工作（全球旅游業(yè)損失或達(dá)8萬(wàn)億美元。）

不過(guò)，要了解疫情是如何席卷像肯尼亞這樣的國(guó)家，那你需要認(rèn)識(shí)的是，肯尼亞是全球最大的鮮切花出口國(guó)之一，該國(guó)主要出口鮮切花有百合花、康乃馨、滿天星和玫瑰等。事實(shí)上，近年來(lái)，肯尼亞已經(jīng)成為歐盟玫瑰的主要出口國(guó)，其市場(chǎng)份額約為40%。大約200萬(wàn)肯尼亞人直接或間接從事于花卉產(chǎn)業(yè)。

距肯尼亞首都內(nèi)羅畢（Nairobi）西北一小時(shí)車(chē)程、海拔約為1800米的奈瓦沙湖（Naivasha），周邊建有幾十個(gè)大型的鮮花農(nóng)場(chǎng)。那里陽(yáng)光明媚，灌溉用水充足。盡管需要運(yùn)輸，但與荷蘭溫室培育鮮花的碳足跡相比，肯尼亞每枝玫瑰的碳足跡只是九牛一毛。

毫不意外的是，肯尼亞鮮切花的銷(xiāo)售量在過(guò)去近兩年的時(shí)間里出現(xiàn)了萎縮。保持社交距離，即意味著減少婚禮、葬禮以及各種慶?；顒?dòng)的聚集，進(jìn)而意味著對(duì)鮮花的需求也隨之減少。由于鮮花農(nóng)場(chǎng)的大部分訂單取消，數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的玫瑰直接倒進(jìn)了土坑。此外，鮮花工人也被迫下崗，或者工資出現(xiàn)削減。疫情席卷而來(lái)，首當(dāng)其沖的就是鮮花的銷(xiāo)售量。

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譯者：俊一